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信件内容

来信情况
信件标题	反映人社局工伤保险处的问题
来信人	杨**	来信日期	2021-10-14
信件内容	我公司于2021年3月为员工购买了工伤保险，今年5月底有一个员工受伤，我们按照工伤保险处的要求提交了规定的资料，工伤保险处并于6月25日受理申请，于7月28日出具了《认定工伤决定书》，他们大概是8月份通知我去取《决定书》，第一次去因为没有带公章和发票（当时打电放也并没有告知带东西），就没有拿到该书，当时工作人员告诉我什么时候来拿都可以，没有时间限制，8月之后又去过1、2次，每次都因为工作人员人不在等原因没有拿到，就一直推到了9月份，又被告知工作人员生病住院去了，又延时到了10月12日才只拿到《决定书》，当时拿到《决定书》之后就直接去工伤医疗事务室报销，却被告知我们的资料不齐，只能报销一小部分费用。10月13日我又接到工伤保险处的电话，说一分都报不了，说此人脱保了，因为该员人工于8月份已经辞职。我现在有几个问题不明白：问题一：要准备什么资料为什么我们前期提交资料的时候不告知，为什么《工伤决定书》都下了，最后在报销环节才告知又缺资料，以至时间久了，没办法去医院补，他们的办事流程是不是有问题？问题二：受伤期间该员工并没有脱保，只是在办理手续的这段时间辞职了，为什么报销不了？问题三：如果按照这种流程办事，如果我公司如果发生了大的工伤事故，那这个损失谁来负责，我们买的保障又在哪里？
公开状态	已公开	办理状态	已办结

办理结果
回复部门	人力资源和社会保障局	回复日期	2021-10-18
办理结果	网友：　　您好！　　收悉诉求，现回复如下：　　（一）医疗费用报销，当事人申请相关工伤保险待遇共约370元左右，其中300元为特检特治项目。因为该工伤职工未按照相关程序，未完成相关申报手续实施申报，按照政策规定，不能予以报销。为协助该工伤职工享受此次待遇，工伤保险服务中心工作人员提出提供辅证资料予以享受待遇，该工伤职工觉得麻烦，放弃该权利。（该情况稽核人员予以核实属实）因此，该工伤职工按规定，只能享受部分待遇，再者，用人单位在发生工伤事故后停止参保，致该工伤职工不能正常支付相关待遇。　　（二）英国威廉希尔公司_官方网站：多次往返领取《工伤认定决定书》问题，为工伤事故真实有效，具有相关法律效应，必须经过调查、取证、资料收集等相关程序。经核查，按照《工伤保险实施条例》在六十个工作日内按时出具了《工伤认定决定书》。　　（三）该工伤职工未享受相关CT检查项目医疗待遇，经查，该工伤职工未填报《工伤职工特殊诊疗项目（药品）申请审批表》，致使300元CT检查费用不能予以申报享受。　　针对诉求提供的问题，英国威廉希尔公司_官方网站：工伤保险服务中心处理意见如下：一是受伤职工提供相关证明后，填报《工伤职工特殊诊疗项目（药品）申请审批表》，对特检特治项目（300元）列入享受范围；二、请示上级业务机关后，做好信息修改，经审批后，对该工伤职工相关待遇予以享受。　　英国威廉希尔公司_官方网站：人力资源和社会保障局　　 2021年10月18日

办理结果

回复部门

人力资源和社会保障局

回复日期

2021-10-18

办理结果

　　网友：

　　您好！

　　收悉诉求，现回复如下：

　　（一）医疗费用报销，当事人申请相关工伤保险待遇共约370元左右，其中300元为特检特治项目。因为该工伤职工未按照相关程序，未完成相关申报手续实施申报，按照政策规定，不能予以报销。为协助该工伤职工享受此次待遇，工伤保险服务中心工作人员提出提供辅证资料予以享受待遇，该工伤职工觉得麻烦，放弃该权利。（该情况稽核人员予以核实属实）因此，该工伤职工按规定，只能享受部分待遇，再者，用人单位在发生工伤事故后停止参保，致该工伤职工不能正常支付相关待遇。

　　（二）英国威廉希尔公司_官方网站：多次往返领取《工伤认定决定书》问题，为工伤事故真实有效，具有相关法律效应，必须经过调查、取证、资料收集等相关程序。经核查，按照《工伤保险实施条例》在六十个工作日内按时出具了《工伤认定决定书》。

　　（三）该工伤职工未享受相关CT检查项目医疗待遇，经查，该工伤职工未填报《工伤职工特殊诊疗项目（药品）申请审批表》，致使300元CT检查费用不能予以申报享受。

　　针对诉求提供的问题，英国威廉希尔公司_官方网站：工伤保险服务中心处理意见如下：一是受伤职工提供相关证明后，填报《工伤职工特殊诊疗项目（药品）申请审批表》，对特检特治项目（300元）列入享受范围；二、请示上级业务机关后，做好信息修改，经审批后，对该工伤职工相关待遇予以享受。

　　英国威廉希尔公司_官方网站：人力资源和社会保障局

　　 2021年10月18日

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